Kumano Creative Palette

Creation Members

クリエイションメンバーズ

会員登録申請フォーム

以下の情報は非公開情報を除き、筆の里振興事業団にて審査後、ウェブサイト内にデータベース化して公開します。

下記フォームに必要事項を入力し、「確認画面へ」ボタンをクリック（またはタップ）してください。

◆は公開情報　※は必須項目
申請区分 ※	プロ・セミプロ部門アマチュア部門

登録者基本情報

◆ 登録者又は登録団体名 ※
◆ 登録者又は登録団体名フリガナ ※
◆ 肩書き	例：書道家、画家、グラフックデザイナー、建築家、ピアニスト
◆ 人数 ※
◆ 代表者名（団体の場合のみ）
◆ 代表者名フリガナ（団体の場合のみ）
◆ 年代（団体の場合は平均年代） ※
◆ 公式HP・SNS等	公式HP　公開可能なURL　例）https://xxxxxxxxxx.com Instagram　URL X（旧Twitter）URL Facebook　URL
メールアドレス ※	例）abcdef@xxxxxxxxxxx.com
郵便番号（登録者又は登録団体） ※	731-1234（半角数字　ハイフン付）
住所（登録者又は登録団体） ※
連絡先（電話番号） ※	082-1234-5678（半角数字　ハイフン付）
FAX	082-1234-5678（半角数字　ハイフン付）

活動情報

◆ ジャンル ※	美術・工芸書、絵画、工芸、彫塑、デザイン等芸術文学、音楽、演劇、映像、写真、デジタル系等伝統芸能雅楽、能楽、神楽、落語等生活文化茶道、華道、食文化、化粧、着付け、手工芸等その他 SDGs、DIY、職人技（杜氏、木工、大工、左官、園芸等）、模型製作、SNS系等上記にない場合は以下に記載
◆ 主な活動エリア ※	熊野町広島市安芸区・南区・中区・西区・佐伯区・安佐南区・安佐北区呉市東広島市廿日市その他市内海田町坂町府中町その他町内その他市内・町内の場合はご記入ください
◆ プロフィール ※	プロフィール・アピールポイント等 300字程度
◆ 施設運営参画 ※	企画立案エデュケーター運営フォロー難しい
◆ 出演・出展の条件など ※	謝礼金等無料　有料　要相談　 ※登録時に「3年以上の活動及び収入実績があること」が有料の必須条件となります。

保護者の同意 ※	保護者の同意を得ている（団体の場合は代表者の年齢で判断）未成年ではない
登録要項を確認・承諾 ※	下記「Kumano Creative Palette」運営規約および登録要項を承諾しました。「Kumano Creative Palette」運営規約（PDF）「Kumano Creative Palette」に係る会員登録要項（PDF）